Мастектомія і відновлення молочних залоз після онкологічних операцій

Є такі види операцій на молочній залозі:

• квадрантектомія – передбачає видалення тільки частини молочної залози та застосовується у випадках коли злоякісна пухлина розташована в межах одного сектора (квадранта) грудей
• радикальна мастектомія – видалення всього об’єму молочної залози разом з регіонарними лімфовузлами (підлопатковими, пахвовими, підключичними)
• підшкірна мастектомія – передбачає видалення тканин молочної залози разом з пухлиною через невеликий розріз, зі збереженням шкіри та сосково-альвеолярного комплексу

Вибір відповідного виду мастектомії залежить від обсягу та локалізації пухлини в молочній залозі, наявності чи відсутності метастазів. Важливе значення має також досвід і кваліфікація хірурга-мамолога, який повинен володіти технікою виконання органозберігаючих онкопластичних операцій.

Покази та протипокази до мастектомії

Показами до проведення мастектомії є:

• локалізація злоякісної пухлини в центральному секторі молочної залози
• великий розмір новоутвору
• пухлина, фіксована до передньої грудної стінки

На необхідність проведення мастектомії також вказує низка специфічних зовнішніх ознак: проростання пухлини в шкіру та симптом «лимонної кірки», при якому шкіра грудей стає набряклою, грубою, з чітко вираженими розширеними порами.
Підшкірна мастектомія рекомендована при агресивній формі раку молочної залози, який з великою ймовірністю може рецидивувати. Видалення грудей виконується одночасно з їх реконструкцією – після резекції пухлини та тканин молочної залози під шкіру встановлюють імплант. Підшкірна мастектомія з одночасною реконструкцією грудей показана і при вираженій фіброзно-кістозній мастопатії, значній кількості кіст у молочній залозі і постійно рецидивуючих фіброаденомах.

В Інституті передової медицини VIRTUS в Одесі проводиться також профілактична мастектомія з одночасною реконструкцією грудей. Показом до операції є високий ризик розвитку раку молочної залози, обумовлений мутаціями генів BRCA1 і BRCA2.

Мастектомія не проводиться при наявності важких хронічних захворювань, оскільки в цьому випадку не можна використовувати наркозу.

Покази та протипокази до відновлення молочних залоз

Показом до проведення реконструктивної маммопластики є бажання пацієнтки відновити об’єм і форму видаленої молочної залози. Протипоказами до операції можуть бути гостре порушення функції печінки та нирок, важкий соматичний стан пацієнта, ВІЛ в активній фазі.

Відносним протипоказом до проведення реконструктивної маммопластики є куріння. Імплант або власні тканини пацієнтки, що використовуються для збільшення об’єму молочної залози, можуть не прижитися через те, що куріння призводить до погіршення мікроциркуляції крові в тканинах.

Результат мастектомії

Результатом мастектомії є повне видалення пухлини молочної залози разом з ураженими лімфатичними вузлами. Радикальне видалення молочної залози – це в більшості випадків єдиний спосіб запобігти рецидиву злоякісного новоутвору.

Результат відновлення молочних залоз

Результатом реконструкції грудей після онкологічної операції є відновлення форми та об’єму видаленої молочної залози. Груди виглядають натурально, і наявність імпланту в одній з молочних залоз (або обох) непомітна. Маммопластика дозволяє не лише усунути естетичний дефект зовнішності, що турбує жінку, але й позбавити її від психологічних комплексів з цього приводу.

Реабілітація після відновлення молочних залоз

Весь процес відновлення грудей після радикальної мастектомії (від встановлення експандера до маммопластики) може займати до одного року. Період реабілітації після повної реконструкції молочних залоз триває в середньому до трьох місяців. Його тривалість залежить від фізіологічних особливостей організму пацієнтки.

Що буде, якщо не проводити відновлення молочних залоз

Якщо не проводити відновлення молочної залози після мастектомії, у жінки залишиться постійне нагадування про перенесене захворювання. Це може призвести до розвитку депресії, неприйняття власного тіла.

Після реконструктивної операції поліпшується психоемоційний стан, повертається впевненість в собі. Це все позитивно позначається на перебігу захворювання. Половина успіху лікування раку молочної залози залежить від зусиль лікарів, і друга половина – від психоемоційного стану пацієнтки.