За словами провідного пластичного хірурга Інституту VIRTUS Сергія Кадочнікова, на вторинну маммопластику припадає приблизно 30% від всіх пластичних операцій на грудях в нашій клініці. Адже хірургів, які беруться за повторну маммопластику, насправді не так і багато. Ці операції передбачають чималий досвід роботи з імплантатами, знання їхніх нюансів і підводних каменів та вміння уникати ускладнень.
Показання та протипоказання до хірургічної корекції
Вторинна маммопластика робиться і за естетичними показаннями, коли результат, якого прагнула жінка, не був досягнутий після первинної операції, і за медичними. До медичних показань для повторної операції на грудях відносяться:
- капсулярна контрактура — утворення фіброзно-рубцевої капсули, що тисне на імплантат;
- розрив імплантату;
- вторинний птоз (опущення грудей);
- дабл бабл — подвійна складка під грудьми;
- оберт та зміщення імплантату;
- асиметричні груди після імплантації;
- дискомфорт і болі в спині при завеликих імплантатах.
В останньому випадку можливі варіанти: після видалення занадто масивних імплантатів, які заважають жінці нормально рухатися, ми можемо встановити одразу нові імплантати меншого розміру та зробити підтяжку, або зачекати на природне скорочення тканини грудей і повернутися до наступної імплантації через деякий час. При цьому, скоріш за все, нові імплантати будуть встановлені глибше під шкіру, щоб вони не були помітні.
Якщо пацієнтка встановила імплантат до 2007-2008 року, він згідно з гарантійними умовами потребує реендопротезування (заміни) через 15 років. Сучасні імплантати вже мають пожиттєву гарантію, але пластичні хірурги в будь-якому разі радять пацієнткам раз на рік робити УЗД грудей, а раз на п’ять років — МРТ.
Перед операцією на грудях їх стан неодмінно перевіряють, за необхідністю із залученням маммолога. Інколи при цьому виявляють фіброаденому молочної залози — пухлинне утворення, що може налякати жінку. Малі новоутворення (до сантиметра) не видаляють одразу — проблема залишається під спостереженням. Операція показана тільки у випадках, коли фіброаденома вже велика або має тенденцію зростати, і тоді хірургічне видалення можна поєднати з підтяжкою, імплантацією чи симетризацією грудей.
Щодо протипоказань до вторинної маммопластики, то варто утриматися від проведення операції при наявності гострого запального процесу до завершення його лікування. Аналогічно й у випадку загострення хронічної хвороби.
Корекція положення імплантатів молочних залоз
Якщо первинна маммопластика виконана правильно, а пацієнтка дотримується рекомендацій пластичного хірурга, зазвичай потреби у корекції положення імплантатів немає. В окремих випадках менш вдалих операцій, проведених в інших закладах, які нам доводилося спостерігати та коригувати, імплантат може розвернутися догори дригом (це особливо падає у вічі, коли він краплеподібний) та навіть задом наперед, якщо після операції накопичилося багато рідини. Поворот імплантату також може спровокувати активний спорт. У таких випадках пластичний хірург або повертає імплантат на місце, коли це можливо, або замінює на інший, круглий.
Коли імплантат встановлений неглибоко, його контур помітний крізь шкіру і він розтягує залозу, що також не влаштовує пацієнтку. Його можна розмістити глибше та зробити підтяжку.
Капсулярна контрактура
Довкола будь-якого стороннього тіла в організмі виникає капсула, що відокремлює його від власних тканин і дозволяє співіснувати. Капсула утримує імплантат на місці, а груди залишаються м’якими і приємними на дотик. Але інколи після маммопластики утворюється контрактура (капсула) з фіброзно-рубцевої тканини. Вона стискає імплантат, викликаючи у жінки больові відчуття при рухах. Грудь ущільнюється, деформується, стає твердою, а імплантат — малорухомим. Це псує результат операції. Якщо виникла така проблема, проводиться капсулотомія — видалення капсули і звільнення імплантату. Далі можна домовлятися про повторну імплантацію.
Заміна імплантів молочних залоз
На вигляд грудей впливають вигодовування та вікові зміни, тож з часом жінка може захотіти зробити повторну підтяжку грудей, збільшити чи зменшити їхній розмір. Пластичний хірург вислухає побажання пацієнтки та реалізує їх або запропонує інший підхід та операційні дії. Якщо імплантати встановлені до 2007-2008 років, то їхня заміна є необхідною через закінчення гарантійного терміну.
Інколи бажані великі груди приносять не лише естетичне задоволення, а й проблеми зі здоров’ям. Зокрема, виникають болі в спині через додаткову вагу, жінці складно спати на животі та незручно рухатися. В таких випадках імлантати молочних залоз можна замінити на модель іншої форми і меншого розміру.
Результат операції на молочних залозах
Результатом повторної операції на молочних залозах є досягнення того розміру та форми грудей, які від початку бажала жінка. Або ж усунення ускладнень, що виникли після первинної маммопластики. Ефект від повторного втручання помітний вже на другий-третій день, а формування грудей триватиме від одного до шести місяців залежно від того, яка саме операція була проведена.
Що буде, якщо не проводити коригувальні операції на молочних залозах
Все залежить від того, що привело пацієнтку до пластичного хірурга. Якщо мова йде про виражену фіброзну контрактуру, то з часом імплантат під тиском може розірватися. Це коригується хірургічно, але потрібна більш складна операція. Так само імплантати подекуди розриваються від фізичних навантажень та травм.
