Носоглотковий мигдалик вкритий епітелієм, який продукує слиз. Часті респіраторні захворювання вірусного, бактеріального або алергічного походження провокують збільшення аденоїдної тканини. При хронічній гіпертрофії (збільшенні) носоглотковий мигдалик сам стає місцем проживання і розмноження патогенних мікроорганізмів.
Пік збільшення лімфоїдної тканини відбувається у віці 3-7 років. До 10-12 років дитини носоглотковий мигдалик зменшується. До 17 років в зведенні носоглотки залишаються тільки фрагменти лімфоїдної тканини. У здорових дорослих людей лімфоїдна тканина відсутня, тому видалення аденоїдів у дорослих не проводиться.
Гіпертрофію носоглоткового мигдалика поділяють на ступені залежно від обсягу лімфоїдної тканини в носоглотці. При першому ступені лімфоїдна тканина закриває носові ходи на одну третину. При третьому – повністю закупорює носоглотку, унеможливлюючи носове дихання.
Покази та протипокази до видалення аденоїдів
Показами до видалення аденоїдів у дітей є ускладнення респіраторних інфекцій, часті запальні процеси, які не вдається вилікувати консервативно. До основних показів для аденотомії належать:
- Апное уві сні (зупинка дихання)
- Постійне дихання через рот
- Часті отити у дітей у віці 3-4 років і старших
- Хронічні синусити
Протипокази до аденотомії нечисленні та є відносними. Протипокази включають порушення системи гемостазу (згортання крові), порушення розвитку та функції піднебіння, деякі захворювання, що викликають нервово-м’язові розлади (синдром Арнольда Кіарі, синдром Кабукі, псевдобульбарний синдром й ін.)
Команда. Дмитро Пилипюк. Передова ЛОР-хірургія в Інституті VIRTUS.
Результат видалення аденоїдів
Аденотомія дозволить швидко вирішити проблеми зі здоров’ям, з якими звернувся пацієнт: усунути хронічний запальний процес в носоглоточній мигдалині та нормалізувати носове дихання. Однак лікувати нежить після видалення аденоїдів все одно доведеться: на гострі респіраторні захворювання дитина буде хворіти й ускладнення все одно можуть траплятися.
Реабілітація після видалення аденоїдів
Після видалення аденоїдів потрібний домашній режим протягом 5-7 днів. Під час домашнього режиму варто знизити фізичні навантаження і виключити гарячу їжу. За умови задовільного загального стану та відсутності підвищеної температури, через тиждень після видалення аденоїдів дитина може повернутися до звичного способу життя.
Що буде, якщо не видаляти аденоїди
Аденотомія виконується суто за показами. Якщо при наявності показів операцію з видалення аденоїдів не зробити, можуть виникнути негативні наслідки. Результатом збільшення та запалення носоглоткового мигдалика стають:
- Зниження слуху
- Синусити
- Бронхіти
- Хронічні гайморити
- Отити
- Неправильний прикус
- Деформація грудної клітки через утрудненого носового дихання (запала грудна клітка)
- Зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну через недостатнє насичення крові киснем
- Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту
Популярні питання
Чим годувати дитину після операції з видалення аденоїдів?
Спеціальної дієти після аденотомії не існує. Дитина може їсти все, що любить в звичайному житті, за винятком гострого і гарячого.
Скільки лежать в лікарні при видаленні аденоїдів?
Після аденотомії пацієнт знаходиться в клініці протягом 3-6 годин. Ускладненням після видалення аденоїдів може стати післяопераційна кровотеча, тому деякий час необхідно побути під наглядом лікарів.
Які аналізи потрібно здати дитині перед видаленням аденоїдів?
Загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз на групу крові та резус-фактор, коагулограму, проби на ВІЛ, гепатит B і гепатит C, реакцію Вассермана, загальний аналіз сечі. Під час консультації лікар може призначити додаткові аналізи.
На скільки часу дають лікарняний після видалення аденоїдів?
Після аденотомії пацієнту потрібно побути в домашньому режимі протягом 5-7 днів. Лікарняний надається відповідної тривалості.
Скільки часу болить горло після видалення аденоїдів?
Ніскільки. Після аденотомії жодних больових відчуттів в горлі дитина не відчуває.
Підготовка до видалення аденоїдів
До операції з видалення аденоїдів потрібно підготуватися. Потрібно буде зробити електрокардіограму та здати аналізи. До необхідних аналізів входять:
- Загальний аналіз крові з тромбоцитами
- Аналіз на групу крові та резус-фактор
- Загальний аналіз сечі
- Біохімічний аналіз крові (визначення рівня АЛТ, АСТ, білірубіну, сечовини, креатиніну, загального білка, цукру)
- Коагулограма
- Проба на ВІЛ, гепатит B і гепатит C
- Реакція Вассермана
Також на консультації лікар може призначити рентгенографію грудної клітки, ревмопроби (аналіз на рівень антистрептолізину О), аналіз на імуноглобулін Е. За результатами аналізів перед аденотомією потрібна консультація анестезіолога. Якщо дитина має хронічні захворювання, потрібні також огляд і висновок профільного лікаря.
Етапи видалення аденоїдів
Перший етап аденотомії – консультація ЛОР-лікаря. Лікар оглядає пацієнта, визначає ступінь розростання лімфоїдної тканини. Під час консультації ухвалюють рішення про доцільність операції і обирають метод видалення аденоїдів. У клініці VIRTUS проводять аденотомію трьох типів:
- шейверну (наконечник спеціального інструменту – шейвера – вводять в порожнину носа та зрізають лімфоїдну тканину);
- холодноплазменну (також використовується спеціальний інструмент – коблатор, який дозволяє розсікати і видаляти лімфоїдну тканину за допомогою пучка плазми температурою до 60 °C);
- лазерну (лімфоїдна тканина видаляється лазерним променем).
Після вибору методу аденотомії хворий здає необхідні аналізи, за результатами яких на консультації з анестезіологом ухвалюють рішення про тип наркозу під час видалення аденоїдів. Останнім етапом аденотомії є безпосередньо сама операція.
