Лікування одонтогенного гаймориту

Причиною виникнення одонтогенного гаймориту можуть бути кісти біля коренів зубів, потрапляння пломбувальних матеріалів в гайморову пазуху, перфорація слизової оболонки під час стоматологічного лікування чи дентальної імплантації тощо.

Показання та протипоказання до лікування одонтогенного гаймориту

Одонтогенний гайморит може бути гострий чи хронічний. Симптоми одонтогенного гаймориту, з якими до отоларинголога звертаються пацієнти, зазвичай наступні:

• біль, закладеність у вусі;
• закладеність носа;
• відчуття тиску на очі;
• виділення з носа, які мають неприємний запах;
• відчуття стікання по задній стінці глотки;
• відлунення болю в око, щоку чи вухо, коли запалення підходить до трійчастого або підочного нерву.

Гострий одонтогенний гайморит зазвичай починається з невилікуваного запалення зуба. Приблизно за тиждень пацієнт відчуває смердіння з носу і приходить на консультацію ЛОР-хірурга. Комп’ютерна томографія показує гнійний одонтогенний гайморит, і отоларинголог призначає медикаментозне лікування. Після зняття запалення гайморової пазухи пацієнт лікує зуб у стоматолога і приходить на повторну КТ. Якщо пазуха очистилась природним чином, це чудово, але частіше є потреба розширити природне співустя, щоб покращити відтік гною і слизу. Після цього пацієнту стає краще.

Можливий інший варіант, коли ознаки одонтогенного гаймориту (стіканя по задній стінці, біль, дискомфорт) проявляються після стоматологічного лікування внаслідок потрапляння пломбувального матеріалу чи перфорації оболонки гайморової пазухи. А інколи одонтогенний гайморит у такому випадку себе ніяк не проявляє, і коли пацієнт звертається за деякий час після видалення зубу з приводу закладеного носа, ми не знаходимо нічого, крім незначного набряку. Але на КТ бачимо пломбувальний матеріал в гайморовій пазусі, що вже встиг порости грибком. Нажаль, це хронічний одонтогенний гайморит, і в такому випадку медикаменти безсилі — необхідне хірургічне лікування.

Протипоказання для проведення операції з лікування гаймориту — загальнохірургічні: алергія на антибіотик, який ми застосовуємо, онкопатології, гепатит, ВІЛ, порушення згортання крові.

Результат лікування одонтогенного гаймориту

Результатом лікування одонтогенного гаймориту є чиста гайморова пазуха без запалення, болю і гною — за умови санації верхніх зубів. Під час розширення співустя захисна функція слизової оболонки і відтік слизу не порушуються.

Цепколенко Олександра, отоларинголог, ЛОР-хірург Інституту VIRTUS. Кандидат медичних наук

Що буде, якщо не лікувати одонтогенний гайморит

Постійна присутність гною в гайморовій пазусі при невилікуваному одонтогенному гаймориті — це хронічна інтоксикація всього організму, яка його виснажує. До того ж, запалення поширюється, і це призводить, зокрема, до орбітальних ускладнень: болю в очах, погіршення зору аж до його втрати тощо.