Кіста яєчника: симптоми, причини та лікування

Що таке кіста яєчника?

Кіста яєчника являє собою мішечок, заповнений рідиною, що розташований у структурі яєчника. Кісти бувають доброякісні (здебільшого) і злоякісні.

Що таке СПКЯ (синдром полікістозних яєчників)?

Синдром полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя), попри схожість назви, з кістою яєчників немає нічого спільного. Це генетично обумовлене порушення фолікулогенезу, коли яєчник і фолікули не можуть досягти певного овуляторного розміру. Овуляція не відбувається, і жінка не може завагітніти. До того ж у фолікулах під дією лютеїнізуючого гормону синтезується чоловічий статевий гормон тестостерон. Тому у пацієнток з СПКЯ часто спостерігається надлишковий ріст волосся на обличчі та тілі, проблеми зі шкірою, перерозподіл жирової тканини по чоловічому типу. СПКЯ погано піддається лікуванню і може залишитися навіть після згасання репродуктивної функції, зате його можна коригувати за допомогою гормональних контрацептивів.

Слід окремо виділити й інший стан, схожий на СПКЯ — мультифолікулярні яєчники. Його причиною є гормональні порушення (гіперпролактинемія, гіпотиреоз, метаболічний синдром), тож замість того, щоб призначати комбіновані оральні контрацептиви (КОКи), гінекологу у співпраці з ендокринологом необхідно нормалізувати рівень пролактину, роботу щитоподібної залози, а у випадку гіперінсулінізму і надмірної маси тіла — допомогти пацієнтці скинути вагу.

Які симптоми можуть вказувати на кісту яєчника?

Кіста яєчника цілком може виявитися неочікуваною знахідкою при УЗД. Але частіше вона дає про себе знати такими симптомами як затримки менструального циклу та болі внизу живота — зокрема під час перебування в певному положенні, статевого акту, фізичних навантаженнях. Якщо кіста яєчника є достатньо великою, вона виглядає зовні як помітна деформація у відповідній ділянці живота.

Які види кіст яєчника бувають?

Зрозуміти, чи є кіста доброякісною або злоякісною, допомагають маркери крові. Також можна призначити МРТ з контрастом: якщо кіста містить твердий (солідний) компонент або утворення з судинами, можливо, вона потребує видалення. Серед видів кіст яєчника розрізняють такі:

• функціональні (фолікулярні) кісти яєчника — це будь-який фолікул діаметром понад 30 мм. В нормі фолікул досягає розміру 20-25 мм на 12-15 день циклу, лускає і відбувається овуляція. Але є певні чинники, які перешкоджають цьому процесу. Фолікул продовжує зростати, і чим більшим він стає, тим більшою є вірогідність того, що кіста лусне, спричинивши біль і тривалу внутрішньочеревну кровотечу, яка може знекровлювати жінку і навіть призвести до ургентного оперативного лікування;
• кісти жовтого тіла (геморагічні кісти яєчників) — коли після овуляції в жовте тіло потрапила кров. Така кіста може досягати розміру понад 35 мм, але вона не потребує операції і розсмоктується сама. Задача лікаря — спостерігати пацієнтку, доки цього не станеться;
• цистаденома — доброякісна кіста, яка може зростати тривалий час;
• ендометріоїдні кісти яєчника — доброякісні новоутворення, які зростають без медикаментозного лікування. Великі кісти створюють постійний запальний процес, через що запліднена яйцеклітина не може закріпитися в матці;
• дермоїдні кісти (тератоми) — утворення, в які закладаються волосся і зуби. Зростаючи, тератоми знищують тканини яєчника і овуляторний запас. Такі кісти треба прибирати, коли вони сягають достатнього розміру (20-40 мм).

Таким чином, більшість видів кіст яєчника лікують без операції.

Які причини кісти яєчника?

Фолікулярна кіста яєчника утворюється тоді, коли фолікул перезрів свій розмір. Це може статися через гіпотиреоз та інші гормональні дисфункції, гіперпролактинемію, стрес, порушення режиму сну і відпочинку. Тож для того, щоб виявити точну причину появи кісти яєчника, необхідний ретельний збір анамнезу та дослідження крові на гормони. Ендометріоїдна кіста яєчника є хворобою цивілізації й з’являється через те, що організм жінки еволюційно розрахований на більшу кількість вагітностей і в рази менше менструацій.

Як діагностують кісту яєчника?

Кісту на яєчнику діагностують за допомогою УЗД органів малого таза. За потреби можна додатково призначити МРТ, щоб роздивитися, чи немає всередині ущільнень та твердих компонентів. Велику кісту гінеколог може відчути при мануальному огляді.

Як лікують кісту яєчника?

Як правило, функціональні та геморагічні кісти не потребують додаткового лікування і розсмоктуються протягом 2-3 місяців. Медикаментозна терапія включає гормональні засоби, спрямовані на усунення дефіцитів та покращення роботи ендокринної системи, а за потреби — знеболювальне.

Коли показано видалення кісти яєчника?

Рішення про операцію приймається індивідуально для кожної пацієнтки залежно від клінічної картини. Показами для хірургічного втручання є:

• ендометріома розміром понад 30-40 мм або швидке зростання кісти;
• дермоїдна кіста, більша за 20 мм;
• сильний больовий синдром;
• солідні утворення з тривалим існуванням.

Якщо функціональна кіста луснула, ближні капіляри перерозтягуються і починає повільно сочитися кров. За день-два вона наповнює черевну порожнину, і постає потреба в ургентному хірургічному втручанні.

Як підготуватися до видалення кісти яєчника?

Підготовка до лапароскопічної операції з видалення кісти яєчника залежить від віку пацієнтки. Так, жінці до 45 років необхідно здати загальний клінічний аналіз крові, зробити ЕКГ, флюорографію, УЗД нижніх кінцівок і органів малого таза та проконсультуватися з анестезіологом і сімейним лікарем. Пацієнтці після 45 років слід зробити також УЗД серця і відвідати кардіолога. Перелік всіх необхідних аналізів та обстежень можна отримати на консультації хірурга-гінеколога.

Як проходить видалення кісти яєчника?

Видалення кісти яєчника — це сучасна лапароскопічна операція. Хірург робить три невеликі отвори на животі, через які вводить камеру та два маніпулятори. З їх допомогою він знаходить кісту та видаляє її. Таке втручання легко переноситься пацієнткою.

Відновлення після видалення кісти яєчника

Після хірургічного лікування кісти яєчника пацієнтка залишається на ніч у відділенні під лікарським контролем. Зранку після прогулянки їй проводять дренаж, щоб прибрати рідину, яка могла залишитися в животі, роблять перев’язку та виписують додому. Шви знімаються через 10–14 днів, а до того слід утримуватися від занять спортом та статевих відносин. Втім, піші прогулянки лише вітаються. Через місяць після операції знімаються всі обмеження, і жінка повертається до звичного ритму активності.

Чи завжди потрібно видаляти кісту яєчника?

Кісту яєчника в більшості випадків не потрібно видаляти. Якщо доброякісна кіста не викликає скарг у жінки, вона може залишатися під спостереженням лікаря тривалий час. Не варто очікувати, що лікар призначить свічки для розсмоктування кісти яєчника — препаратів з таким принципом дії не існує.

Які симптоми можуть вказувати, що кіста яєчника лопнула?

Про розрив кісти яєчника свідчить у першу чергу сильний різкий біль внизу живота. Якщо починається внутрішньочеревна кровотеча, то з часом з’являються слабкість, тахікардія, блідість шкірних покривів, запаморочення та задишка.

Чи можна запобігти появі кісти яєчника?

Профілактикою фолікулярних кіст є здоровий спосіб життя: достатній сон, адекватний режим роботи, дотримання особистої гігієни, нормальне харчування, спостереження за менструальним циклом і вчасний запис на консультації гінеколога, коли з’являються затримки. Якщо ми говоримо про ендометріоїдні кісти, то засобом і лікування, і профілактики є КОКи.

Як виглядає живіт при кісті яєчника?

Якщо кіста яєчника досягла великих розмірів, у місці її розташування спостерігається деформація — роздувається живіт. В окремих випадках кіста яєчника не лише болить, а й спричиняє загальне погіршення стану жінки: слабкість, запаморочення, нудоту, блювання.

Як болить кіста яєчника?

Кіста яєчників може не мати жодних ознак, а може проявлятися через болі в нижній частині живота. Він буває сильний або слабкий, відчувається одночасно і в паху, і в області попереку. Якщо болить зліва, то мова йде про кісту лівого яєчника, якщо справа, то це кіста правого яєчника.

Чи можна не помітити розрив кісти яєчника?

Розрив кісти яєчника дійсно буває безболісний і непомітний. Але частіше йдеться про миттєвий гострий біль і погане самопочуття. Якщо нестерпний гострий біль триває довше півгодини, необхідно звернутися до лікарні і як мінімум зробити УЗД.