Носова перегородка складається з кісткової і хрящової частин, які стоять на кістковій основі. Деформації перегородки бувають як вроджені, так і набуті. Приміром, кістковий гребінь найчастіше є вродженим викривленням, що розвивається з віком, а деформації хрящів, як правило, отримані внаслідок травм, які людина може навіть не пам’ятати. Так, досить м’який хрящ може повернутися або набути S-образного вигину.
Проте перелом носа не обов’язково призводить до деформації носової перегородки. Ознаки перелому носа — це, в першу чергу, гематома, біль, видима деформація носа, можлива підвищена мобільність кістки та кровотеча, але сама перегородка при цьому може залишитися неушкодженою.
Кістки та хрящі ростуть з різною швидкістю, і носова перегородка в процесі росту може викривлятися ліворуч чи праворуч, тож знайти людину з ідеально рівною перегородкою — надскладна задача.
Показання та протипоказання до виправлення носової перегородки
Якщо викривлення відсутнє або незначне і не завдає великих незручностей, а пацієнт скаржиться на набряклість носових раковин або вазомоторний риніт, медикаментозна терапія може бути ефективною. Проте неможливо виправити носову перегородку без хірургічного втручання — жодні краплі та ліки не здатні зробити кістку чи хрящ рівними.
Септопластика показана пацієнтам, які мають такі скарги:
- постійна закладеність носа, яка особливо дошкуляє в горизонтальному положенні тіла;
- стікання слизу по задній стінці носоглотки;
- головний біль;
- хропіння;
- хронічна втома;
- недосипання;
- тривалий період відновлення після будь-яких запалювальних процесів носа і носових пазух;
- хронічний риніт;
- закладеність вух;
- клацання у вухах;
- знижена чутливість до запахів;
- задишка.
Септопластику в Одесі роблять зокрема в Інституті передової медицини VIRTUS. Наші хірурги-отоларингологи мають не лише багатий досвід, але й сучасні технології та фірмові інструменти Storz, які дозволяють проводити операції максимально ефективно та щадно.
Протипоказання до септопластики — такі самі, як у випадку з іншими хірургічними втручаннями:
- важкі серцево-судинні порушення;
- гострі інфекційні захворювання;
- загострення наявних хронічних захворювань;
- порушення згортання крові;
- вік молодше 18 років.
За особливих життєвих умов можливо виправлення носової перегородки у дітей, проте лікарі вважають, що таке втручання вкрай небажане до 18 років. Адже і дитина, і носова перегородка ростуть, а мінімальне викривлення впливатиме на структуру і форму зовнішнього носа у майбутньому.
Результат випрямлення перегородки носа
Вже за 1-3 місяці після операції пацієнт може насолоджуватися правильним фізіологічним носовим диханням. Повітря надходить без перешкод, якісно зволожується і прямує далі в легені. Стає легше рухатися, займатися спортом, повертається чутливість до запахів.
Реабілітація після виправлення перегородки носа
Будь-яка операція є серйозним втручанням в організм пацієнта, тож варто дотримуватися рекомендацій лікарів й чітко слідувати їхнім настановам. Такі ускладнення після септопластики як спаювальні процеси, нагноєння у післяопераційний період чи перфорація — вкрай рідкісні випадки. Насправді найбільшим ризиком є кровотеча. Тому після септопластики 3-5 днів слід провести в домашньому режимі і відвідувати лікаря для контролю і акуратного видалення слизу з порожнини носа та трубки сплінтів, аби полегшити носове дихання. Деякі отоларингологи дозволяють пацієнтам промивати ніс самостійно, проте краще цього не робити, аби через недосвідченість не нашкодити собі. Загалом, до зняття сплінтів (10-14 днів після операції) краще перебувати в зоні доступності лікаря.
Протягом місяця після септопластики заборонено відвідувати сауни, бані, басейни — всі ті місця, де може підвищитися тиск. Авіапереліт після операції — величезний ризик кровотечі, яку дуже складно зупинити в повітрі.
Що буде, якщо не робити септопластику?
Викривлення носової перегородки не є ургентним станом, який вимагає негайного хірургічного втручання, але без септопластики стан людини продовжить погіршуватися і це зрештою більш негативно впливатиме на якість життя. Операція ж дозволить позбутися неприємних симптомів і дихати в повну силу.
Популярні питання
Коли можна шмаркатися після септопластики?
Після того, як лікар зніме сплінти, можна самостійно промивати нос і шмарткатися. Зазвичай це відбувається на 10-14 день після операції залежно від її важкості.
Коли виймають тампони після септопластики?
Лікар виймає тампони наступного ранку після проведення септопластики. Того ж дня пацієнт вже може відправлятися додому.
Коли починає дихати ніс після септопластики?
Ніс починає дихати після зняття сплінтів, що відбувається зазвичай на 10-14 день після операції. Вже за 1-3 місяці якість дихання суттєво покращується.
Дякую прекрасному лікарю «від бога» із золотими руками, у лютому 2024 року робив операцію, він повернув мені подих. До цього робив операції в Одеській залізничній лікарні та Одеській обласній лікарні, але Дмитро Миколайович просто Маг. Операція, післяопераційний вихід, просто чудово. Дихання є. Ще раз дякую таким фахівцям. Дай боже, вам Дмитре Миколайовичу, здоров’я та творчих успіхів.
Гаврющенко Сергій, 28.09.2024
Хочу висловити величезну подяку ЛОР-лікарю Даюбу Алі Ахмедовичу за його професіоналізм та чуйне ставлення до проблем пацієнтів. Він мені дуже допоміг.
Карнаушенков С.В., 27.09.2024
Ця лікарня здалася мені найкращою. Вона дуже гарна, тут багато гарних картин. Усі ввічливі та уважні. Алі Даюб та Роман Юрійович зробили успішно операцію.
Дякую всім велике.
21.09.2024
Підготовка до вирівнювання носової перегородки
Якщо рішення про необхідність виправити носову перегородку хірургічним шляхом прийнято, час переходити до безпосередньої підготовки. Перед проведенням операції з септопластики пацієнт проходить наступні етапи:
- консультація отоларинголога;
- ендоскопічний огляд;
- комп’ютерна томографія носових пазух;
- аналізи;
- за три дні до операції — консультація анестезіолога;
- кардіограма
- рентгенографія органів грудної клітки чи флюорографія.
Якщо результати аналізів не викликають занепокоєння, пацієнт приходить до клініки в день операції натщесерце і заселяється у палату. Далі слідує власне операція.
Етапи виправлення носової перегородки
Септопластика відбувається під загальним наркозом. Лікар робить розтин у передвір’ї носа, після чого відсепаровує слизову оболонку та охрястя і доходить до кістки чи хряща. Раніше деформований хрящ просто видаляли, але наразі прибираються лише викривлені частини. Те, що можна вирівняти, вирівнюється і повертається на місце поміж шарів слизової оболонки. Далі наносяться вікрилові шви (вікрил — хірургічний матеріал, який саморозсмокрується, тож шви не потрібно знімати). Наступний етап операції — конхопластика, тобто зменшення кавернозної тканини нижніх носових раковин, що в свою чергу призводить до полегшення післяопераційних набряків.
Після конхопластики в половинки носа встановлюються силіконові сплінти, які фіксуються П-образним швом на носовій перегородці. Наприкінці в ніс поміщуються тампони — невеликі м’які губки, які вбиратимуть залишки крові і слизу та будуть видалені наступного ранку. Сплінти ж залишаться на 10-14 днів в залежності від важкості операції.
Можливий також варіант сумісної операції, коли септопластика комбінована з ринопластикою (риносептопластика). Ринопластика — це виправлення зовнішньої форми носа, яке має виключно естетичний результат і не впливає на якість дихання. Оскільки йдеться про симультанну операцію, пацієнт має здавати аналізи тільки один раз і матиме один наркоз і один період реабілітації. В цьому випадку ЛОР-хірург видаляє викривлений хрящ чи кістку, вирівнює та віддає хрящ пластичним хірургам для використання в подальшій пластичній операції.
Після операції пацієнт прокидається в палаті інтенсивної терапії під наглядом досвідчених медсестер, і, пробудившийся остаточно, вирушає до своєї палати для вечері і сну. Вранці його відвідує лікар і виймає тампони.
