Мета її проведення – покращення носового дихання у пацієнта. В Інституті передової медицини VIRTUS ця операція проводиться лазером, біполярним коагулятором або методом холодноплазмової коблації.
На відміну від травматичної конхотомії та вазотомії конхопластика – це більш сучасний метод, який передбачає лише акуратне зменшення нижніх носових раковин, без торкання середніх та верхніх раковин та інших структур.
Основним показанням до проведення конхопластики є вазомоторний риніт – патологічне збільшення носових раковин чи гіпертрофія слизової оболонки носових раковин. Вазомоторний риніт проявляється такими симптомами:
- закладеність носа;
- чхання;
- утруднення носового дихання;
- рясні прозорі виділення;
- часті носові кровотечі при закладеності носа;
- постійна сухість у носі з або без утворення кірки на слизовій оболонці;
- закладеність носа у горизонтальному положенні;
- закладеність правої/лівої половини носа, лежачи на правому/лівому боці відповідно;
- відчуття стікання по задній стінці глотки.
Основними причинами вазомоторного риніту є викривлення носової перегородки та тривале використання судинозвужувальних крапель.
У першому випадку, коли людина має викривлення перегородки, носові раковини з боку звуженого носового проходу не можуть достатньо збільшуватися при вдиху. Це призводить до порушення процесу утеплення, зволоження та очищення потрапляючого повітря, що є основною функцією носових раковин. Отже, компенсаторно з боку, де є розширення носової пазухи, раковини розширюватимуться сильніше, ніж звичайно. Це і призведе до їхньої гіпертрофії.
Тому часто при викривленні носової перегородки пацієнтам ставиться другий діагноз – вазомоторний риніт. У цьому випадку проведення операції з вирівнювання викривленої перегородки (септопластики) недостатньо. Призначається проведення конхопластики (якщо викривлення перегородки незначне) або септоконхопластики (якщо викривлення значне). Септоконхопластика – це оперативне втручання, в ході якого вирівнюється викривлена перегородка та зменшуються нижні носові раковини з однієї чи обох сторін.
Друга причина вазомоторного риніту у вигляді тривалого приймання судинозвужувальних крапель пов’язана зі специфікою анатомічної будови носових раковин. Вони складаються з кавернозної (губчастої) тканини з великим скупченням судин, представлених м’язовою тканиною. Остання має постійно працювати – скорочуватися та розслаблятися.
З розвитком нежитю, судини розслаблюються, формується набряк, запалення, закладеність та ринорея. При використанні крапель відбувається штучне скорочення м’язів і симптоми тимчасово зникають. Але ефект недовговічний. Щоб пролонгувати його, при кожному епізоді закладеності людина знову використовує краплі. Частий і тривалий прийом судинозвужувальних крапель призводить до того, що без них м’язи знаходяться в постійно розслабленому стані й перестають скорочуватися самостійно. Як результат, розвивається гіпертрофія слизової оболонки носових раковин, асоційована з прийманням судинозвужувальних крапель, яку також називають медикаментозний риніт.
Максимальний час використання судинозвужувальних крапель і для дітей, і для дорослих – 5-7 днів. Вони суворо заборонені вагітним жінкам, а при тривалому прийманні можуть спричинити головний біль, мігрень, ішемічний інсульт, кровотечу з носа та інші ускладнення.
Показання та протипоказання до проведення конхопластики
Основним показанням до проведення операції є гіпертрофія слизової носових раковин. При цьому гіпертрофія носових пазух не є приводом для хірургічного втручання. Це розширення носового проходу, яке найчастіше не призводить до патологічних станів. Показаннями до проведення конхопластики також є:
- збільшення нижніх носових раковин;
- хронічний вазомоторний риніт;
- порушення носового дихання;
- залежність від судинозвужувальних.
Протипоказання до проведення конхопластики є:
- захворювання системи згортання крові;
- новоутворення в носовій раковині (гемангіоми).
Також можуть бути тимчасові протипоказання до проведення операції при хронічному гіпертрофічному риніті: гострі інфекційні патології, деякі системні захворювання, вагітність та період лактації.
Дітям віком до 18 років конхопластика проводиться тільки за прямими показаннями.
Результат проведення конхопластики
Результат операції при вазомоторному риніті – правильне носове дихання без судинозвужувальних препаратів. Крім того, відбувається відновлення функціонала носових раковин.
Реабілітація після проведення конхопластики
Повний процес реабілітації після ендоскопічної конхопластики займає 1 місяць.
Наступного дня після операції пацієнт починає приймання призначених та виданих йому медикаментів. Протягом 5 днів у нього розсмоктується гемостатична губка. На 5-7 днів призначається огляд. Під час нього відсмоктувачем видаляються залишки гемостатичної губки, бо її незначні шматочки можуть залишатися у порожнині носа.
Протягом наступного часу слизова оболонка носа починає загоюватися, вкриваючись кірочкою по всій поверхні. Під нею повільно формується здорова слизова оболонка носа, потім кірки відшаровуються, а пацієнт поступово їх видуває.
Після конхопластики протягом двох тижнів заборонені:
- інтенсивні фізичні навантаження;
- авіаперельоти;
- відвідування сауни, лазні та басейну.
В іншому випадку може початися сильна кровотеча, зупиняти яку часто доводиться за допомогою лікаря.
Зазначимо, після операції через деякий час кавернозна тканина може знову розростатися. Але це можливо тільки якщо у пацієнта є значне викривлення носової перегородки, але під час конхопластики він не був готовий до проведення септопластики, або пацієнт знову починає зловживати судинозвужувальними.
Що буде, якщо не лікувати вазомоторний риніт?
Якщо людина погано дихає, але не проводить конхопластику – вона довічно буде залежна від судинозвужувальних або закладеності носа. У деяких ситуаціях проблема з диханням може посилюватись. Наприклад, при розвитку гіпертонічної хвороби та збільшенні ваги.
